在公务员体检中，关于脊柱和四肢关节检查的要点可以归纳如下：

一、脊柱检查要点

1. 观察脊柱形态：

• 受检者需充分暴露背部，以便医生从后面观察脊柱是否存在侧弯。

• 正常情况下，脊柱从侧面看应有四个生理弯曲：颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。

• 医生还会侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。

2. 检查脊柱活动度：

• 医生会观察受检者脊柱的活动范围，如前屈、后伸、左右侧弯等，以评估其活动是否受限。

• 如有活动受限，医生将进一步检查原因，如是否由疼痛或僵硬引起。

3. 检查脊柱压痛与叩击痛：

• 医生会用手沿脊椎的棘突尖划压，观察皮肤是否出现红色充血痕，并以此为标准观察脊柱有无侧弯。

• 同时，医生会检查脊柱是否有压痛和叩击痛，以评估是否存在潜在的问题。

4. 特殊检查：

• 如遇脊柱异常情况，医生可能会进一步要求受检者进行X光片、CT或MRI等辅助检查，以明确诊断。

二、四肢关节检查要点

1. 观察四肢外形及功能：

• 医生会充分暴露被检部位，注意观察四肢的外形是否对称，有无肿胀、畸形等。

• 同时，医生会要求受检者进行关节活动，如屈伸、旋转等，以评估关节的活动范围和稳定性。

2. 步态及肢体活动情况：

• 医生会观察受检者的步态，看其是否平稳、协调。

• 同时，医生会评估受检者的肢体活动情况，看其是否自如、有力。

3. 关节畸形或功能障碍：

• 医生会特别注意检查有无关节畸形或功能障碍，如关节僵硬、活动受限等。

• 如有异常，医生会进一步询问病史，并结合其他检查结果进行综合评估。

4. 下肢情况：

• 医生会特别注意检查下肢有无水肿、静脉曲张、色素沉着或溃疡等情况。

• 这些情况可能与循环系统问题有关，需要进一步评估。

以上是关于公务员体检中脊柱和四肢关节检查的要点。通过全面的检查和评估，可以确保受检者具备从事公务员工作所需的基本身体条件。